sestra_milo: (красный крест)
На днях к нам приходил врач из минздрава и прочитал лекцию про некоторые прививки. Я хочу поделиться тем, что он рассказал про бешенство.

Бешенство - страшная и опасная болезнь со 100% смертностью. Это значит, что все, кто заразились бешенством, умирают, если вовремя не получат лечения. За всю историю человечества зафиксирован только один случай медицинского чуда - выжила только одна маленькая девочка, которую погрузили в кому и держали так долгое время, пока она не выздоровела. Но больше ни одного человека таким образом спасти не удалось, как ни пытались. Может, у этой девочки есть что-то в генах, что помогло ей выжить?
Read more... )
sestra_milo: (Злыдня)
Прослушала лекцию о прививках, вел ее профессор Ришфон, тот самый, кто составляет тот самый прививочный талмуд, который мы все время штудируем. Очень интересная лекция, я ее только что снова прослушала, всю ее пересказывать не буду, расскажу только несколько запомнившихся фактов.



Знаете, что изображено на этой фотографии? Ни за что не угадаете! Это искусственные железные легкие для людей, пораженных полиомиелитом, которые не могли сами дышать. Они до конца жизни находились в этих барокамерах под присмотром медсестер. Сейчас благодаря прививкам это далекое прошлое. А еще благодаря прививкам от краснухи повсеместно позакрывались школы для глухих - потому что в прошлом часто рождались глухие дети у беременных женщин, переболевших краснухой. А сейчас этого нет благодаря прививкам и генетическим проверкам, и глухие дети почти не рождаются. Еще недавно половина госпитализированных детей в детском отделении лежала с ротавирусом (понос и рвота), а вторая половина - с пневмониями, а сейчас благодаря прививкам от ротавируса и пневмококов количество больных этими болезнями так сильно уменьшилось, что в больницах даже подумывают сократить количество коек.

Все новые прививки сначала очень дорогие, потому что фармацевтическим компаниям нужно быстро окупить их создание. Я помню еще, как были платными и очень дорого новые прививки от ротавируса, ветрянки, HPV. А сейчас эти прививки бесплатны, и их делают всем-всем-всем в школах и на станциях матери и ребенка. А наш преподаватель еще помнил, как прививка от гепатита В стоила несколько сотен шекелей! А сейчас есть новая прививка от герпес зостер для пожилых (от 50+), вот у нее такая цена, что мало не покажется. Надеюсь, к тому времени, как я доживу до этого возраста, когда она мне понадобится, прививка подешевеет.

Прививка от HPV сейчас делается в школе всем детям, и девочкам, и мальчикам. В отличие от других прививок, эту прививку получают всего 70%, в основном за счет мальчиков - их родители не считают, что эта прививка им нужна (только на днях видела спор на эту тему в каком-то израильском детском сообществе - как всегда, пришлось промолчать из-за нехватки времени). Но эта прививка нужна, чтобы, во первых, мальчики, которые переносят вирус папилломы, не заразили девочек, а во вторых, они тоже болеют, просто реже. Кстати, мальчики до 23 лет тоже могут получить эту прививку бесплатно, если они обратятся в минздрав и заявят, что они геи.

Кто-то из медсестер повторил популярный аргумент против этой прививки - мол, мы узнаем ее эффективность только через 50-60 лет. На что профессор парировал, что прививка эта прошла все исследования и проверки, она безопасна и эффективна, и нечестно лишать наших детей возможности ее получить и защититься.

Повсеместно распостраненные анализы антител на краснуху беременным не имеют смысла, так как способ Элайза, которым это проверяют, не слишком чувствительный. Это один из примеров "лишних" анализов. Нужно только проверить, прививалась ли женщина от краснухи - если у нее есть запись в прививочной книжке о двух прививках, она считается привитой. Если нет записи - считается непривитой, и ее надо прививать! Вообще краснуха переносится довольно легко и опасна только для беременных (вернее, для плода), но благодаря поголовной вакцинации всех детей эта болезнь очень редко встречается.

Прививки - одна из самых лучших изобретений медицины, которая доступна в равной степени всем слоям населения, и бедным, и богатым. Прививки - это одно из самых безопасных врачебных манипуляций, ими очень трудно навредить, а ошибки, которые случаются, почти не имеют последствий (последствия вследствие недостаточной иммуной реакции легко исправляются еще одной прививкой).

Интересно, что в прошлом все прогрессивные люди прививались, а среди бедноты и темноты прививок не было. Последние исследования говорят, что, к сожалению, в наше время все наоборот - от прививок все чаще отказываются молодые, образованные и обеспеченные слои населения. Сейчас все наоборот - процент привитых у арабов выше, чем у евреев, в селах выше, чем в городах. Я это вижу по графикам в наших таблицах, впереди планеты всей по прививкам арабские села, а в наших поликлиниках нужно очень постараться, чтобы добиться намеченной цели, буквально гоняясь за каждым больным. Антипрививочники рассчитывают на то, что в обществе других привитых болезни не будут распостраняться, но с увеличением антипрививочников болезни возвращаются - так сейчас вернулась очень опасная болезнь коклюш.

И про аутизм мы его тоже спросили, и он рассказал, что профессор Andrew Wakefield написал много лет назад статью про аутизм как следствие прививок, которую сфабриковал, получив взятку от адвокатов, которые собирались на основании этой статьи подать в суд от имени родителей детей аутистов, статья была опубликована в уважаемом медицинском журнале Ланцет. Фальсификация быстро вскрылась и была доказана, статью удалили из журнала, профессор был исключен из врачебного профсоюза, но непоправимый вред уже был нанесен, и недоказанный слух про аутизм как следствие прививок уже много десятков лет гуляет из одной бульварной статьи в другую.
Вообще он полтора часа трепался, я по памяти только малую часть пересказала с высоконаучного профессорского языка на простой обыденный медсестринский, заодно переводя с иврита на русский, так что не судите строго.
sestra_milo: (Default)
Смотрела недавно старинный советский фильм и мне бросился в глаза эпизод - женщина стоит перед пешеходным переходом и ждет, машина проезжает, а она проходит.
Так дико! Так странно! Сейсас, в наше время, все не так. Привычная глазу картина - это когда машина останавливается, женщина проходит, машина едет дальше.

А в "Интернах" мне ничего не бросалось в глаза, пока я не начала смотреть "Анатомию Грей" - чудесный медицинский сериал. В "Анатомии" интерны ссорятся из-за сложных случаев, перехватывают друг у друга тяжелых пациентов. Там буквально на каждой минуте такие диалоги: "Пуля в голове? - Мое, мое!!! Можно, я?" Американские интерны-врачи очень сильно мотированы, у нмх амбиции, они стремятся стать профессионалами, растолкать друг друга, перепрыгнуть. И верится, что это и на самом деле так.
А в русских "Интернах" все не так. Конечно, сериал комедийный, но все же. Главные персонажи - тупой да ленивый. Они спихивают друг другу пациентов, врут и увиливают от сложных случаев, делают все, чтобы не работать. Их наказывают дежурствами, как малых детей. Они воруют вещи у пациентов!! (меня потрясла серия, где интерн и медсестра выливают на потерянные и забытые вещи пациентов сок из баночки из-под анализов под видом мочи, чтобы брезгливые пациенты от этих вещей отказались - чтобы забрать себе).
Они пьют! Прямо на рабочем месте, в больнице. Американцы, к слову, пить ходят в бар напротив больницы. Случается крушение поезда, а одна из интернов как раз умудряется напиться от разбитого сердца вечером после смены. И ее не допускают лечить раненых, пока она не сделает себе капельницу и анализы крови не докажут, что она окончательно протрезвела. И верится, что все это на самом деле так, в обоих случаях, в русском сериале и в американском.
Надо мне поискать какой-нибудь другой русский медицинский сериал, а то образ русского медика у меня так и останется очень неприглядным.
sestra_milo: (Сat)
В записи про конференцию забыла рассказать про один эпизод, который меня потряс.
На одной из лекций нам рассказывали про пролежни. Почему они образуются и как. Про механическое давление, про рецепторы давления, которые заставляют здоровых людей подниматься и менять позу. И про больных, которые не могут и не чувствуют.
А потом лектор рассказал мне, как исследуются факторы, причиняющие тканям тела непоправимый вред. Они берут мышек - много, много мышек.
(На экране в момент рассказа транслировалась картинка с распятой под микроскопом мышью). Этих мышей фиксируют и подвергают их мышцы воздействию длительного давления. Попросту говоря, кладут на них разные грузы. И исследуют, какое давление и на протяжении какого времени не причиняет необратимого вреда, а какое - причиняет. Чтобы это посмотреть, лучший способ - гистология. То есть каждую мышку после воздействия на ее тело подвергают вскрытию. Разрезают и смотрят под микроскопом. Каждую мышку. Сотни, сотни белых лабораторных мышей с красненькими глазками и носиком черной пуговкой. Чтобы точно узнать границы, за которыми вред для тканей тела становится необратимым.
Я понимаю, почему я забыла написать об этом в посте про лекцию - мое подсознание просто вытеснило эту информацию как чересчур травмирующую и постаралось упаковать ее подальше. Но не вышло. Я все время думаю об этих мышах. И мне хочется напасть на исследовательский центр и освободить всех мышей, которые там страдают.
sestra_milo: (Сat)
Собираясь на конференцию, вдруг обнаружила, что мне нечего обуть - две пары моих актуальных босоножек были разбросаны по двум моим работам, и там я переобувалась из мотоциклетных Мартинсов и ходила в них целый день. А дома оказались только кроксы. Пришлось продумать наряд, чтобы подходил к красно-белым кроксам, и выглядел достаточно официально и строго. Я справилась!
Зато теперь больше у меня не будет таких проблем, я купила себе еще четыре пары босоножек! Все, что нашла в магазине.

Конференция была очень интересной, но за полдня мой айфон разрядился дважды, так много я им пользовалась - во время нудных ожиданий и перемен, по дороге туда и по дороге обратно, в столовой и во время одной скучной лекции. Read more... )
sestra_milo: (Злыдня)
Читаю циркуляр минздрава про бешенство. Бешенство - это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, на 100% смертельное для человека. Скучная длинная инструкция вдруг становится очень интересной, когда дело доходит до перечисления видов зверей - переносчиков вируса. Собаки, к примеру, бешенство переносят, а кошки нет - не известно ни одного случая. Ежики тоже не переносят, а вот дикобразы - да. Хомяки, крысы, мыши и морские свинки не болеют бешенством, потому что не переживают атаки более крупного животного, больного бешенством, и неизвестно ни одного случая заражения от мелких грызунов, и случаи контакта не рассматриваются как опасные с эпидемиологической точки зрения. Зайцы тоже бешенство не переносят. А летучие мыши - то да, то нет. У нас в Израиле они не переносят, но в мире известны такие случаи, поэтому на всякий случай считается, что да - а так как ранки от летучих мышей зачастую едва заметны, то каждый контакт с летучей мышью считается заражением и требует прививки. Случаи передачи вируса от человека к человеку неизвестны, но в древности на всякий случай перестраховывались и профилактически давили заболевшего между двумя матрасами.
А дальше опять идет длинная, скучная инструкция со множеством параграфов и подразделов.

sestra_milo: (Kill Bill)
Съездила сегодня в гостиницу Дан Кармель на конференцию по диабету, ожирению и повышенному давлению. Read more... )
sestra_milo: (красный крест)
Иногда меня просят поговорить с девочками, которые собираются стать медсестрами. Я всем отвечаю, что со мной им говорить не стоит - я буду их отговаривать. Работать медсестрой очень тяжело, и я советую хорошо подумать, прежде чем на это решаться. Иногда мне кажется, что у тех, кто идет в медсестры, просто не хватает фантазии придумать себе какую-нибудь другую профессию.
Недавно в дамском сообществе зашел разговор о медсестрах, я выступила в своем репертуаре, и одна медсестра мне сказала - такое впечатление, что мы с вами живем и работаем на разных планетах. Я не стала с ней спорить.
А сейчас мне в ленте попалась ссылка, почему бастуют медсестры.
http://besenok113.livejournal.com/270683.html
Как говорится, ППКС. Читайте.
sestra_milo: (Злыдня)
Смотрю фотографии из последнего поста другого и думаю - какая подозрительная родинка, я бы ее на меланому проверила...
sestra_milo: (boobs)
Вдруг случайно выяснили, что нет ни одного лекарства от давления, совместимого с грудным вскармливанием. Доктор наш все известные лекарства, которые ему только в голову пришли, проверил по справочникам- ко всем есть противопоказания, все проникают через молоко, и везде написано - принимать только в самых крайних случаях, когда вред от нелечения больше, чем вред от лечения.
И единственный здравый совет у него - бросать кормить.
sestra_milo: (Default)
Котирка рассказала, что у мам-медиков часто встречается профессиональная деформация. На своей работе они так часто встречают по-настоящему серьезные болезни и тяжелые состояния, что после такого они уже не могут всерьез относиться к обычным детским недомоганиям. Им кажется, что насморк, сыпь, покашливание, даже температура - это ненастоящие болезни. У них на работе люди умирают, а тут, дома, все здоровы, и все жалобы - сплошные пустяки. С одной стороны, это хорошо, потому что часто матери склонны преувеличивать серьезность состояния ребенка и впадать в панику на пустом месте. С другой - есть опасность вместе с водой выплеснуть и ребенка - отмахнуться от важного симптома и недооценить серьезную болезнь.
У Эмильки начались угри новорожденных - это мелкая сыпь, которая начинается на второй-третьей неделе жизни и проходит бесследно. умом я понимаю, что это безобидная сыпь, которая даже не требует лечения. Но материнские инстинкты вопят, подозревая аллергию и подвергая сомнению весь мой рацион, а также вспоминая старшего ребенка своей соседки по палате, который на наших глазах покрылся ветряночной сыпью. Утешаю себя тем, что детеныш у меня теперь в тон дивана - пятнистый, как леопард.
sestra_milo: (Злыдня)
Когда болеешь гриппом, хочется читать исключительно что-нибудь медицинское.
Делюсь уловом:

1. Эрозия шейки матки:

Откуда берется эрозия или нормальное строение шейки матки
Эрозия шейки матки - не станьте гинеколухом!

2. Дисбактериоз:

Кишечная флора - почем рассада?
Все ли йогурты одинаково полезны?

3. Уреаплазма - берегите кошельки!

К сожалению, про вегето-сосудистую дистонию как о псевдодиагнозе, известном только на территории СНГ, вменяемого и толкового материала я не нашла, хотя упоминаний об этом встретилось много.
И еще очень рекомендую [livejournal.com profile] botalex - интересный медицинский блог.
sestra_milo: (Злыдня)
Люблю встречаться с коллегами в неофициальной обстановке - каждая встреча обогащает чем-то новым, стоит их как следует напоить и раскрутить на откровенный, но профессиональный разговор. Вчера, например, узнала про метод наращивания мяса на культю руки (с любой другой конечностью по понятным причинам это проделать не удастся). Это может быть, например, кисть, на которой по разным причинам отсутствует кожа и часть тканей, а пересадка кожи на голые кости невозможна. В брюшине делается поверхностный неглубокий разрез, подальше от жизненно важных органов, туда помещается рука и пришивается к животу. Больной ходит с рукой в кармане живота, как кенгуру, несколько недель, на руке наращиваются ткани, никакого отторжения не возникает, напротив, рука прорастает и прирастает. А через какое-то время делается повторная операция, приросшая к брюшине рука отделяется от тканей живота, и с подготовленной таким образом конечностью уже можно работать, например, на нее уже можно делать пересадку кожи. Метод может применяться при сильных ожогах, укусах, обморожениях или потере части тканей из-за гангрены. Фантазия хирургов не знает границ, еще немного, и мы добредем до выращивания недостающих конечностей в питательном растворе, как в фантастических романах будущего.Read more... )
sestra_milo: (Default)
Иногда в жж пишешь, чтобы что-то для себя сберечь из ненадежной памяти, а иногда - чтобы выкинуть из нее поскорее и освободиться от навязчивых мыслей. И в том, и в другом случае ты совершаешь одно и те же действие с прямо противоположной целью, и добиваешься совершенно различных результатов. Read more... )
sestra_milo: (Злыдня)
Терапевт. Это не врач, это менеджер. Он понятия не имеет, как вас лечить, но может сказать, кто это знает. Если знает, кто это знает. Но не факт, что тот, кого он знает, знает, как вас лечить. В общем, несмотря на то, что медицина шагнула далеко вперед, надежда остается по прежнему только на Бога, которого, как известно, отменили еще в 1917 году. Read more... )
sestra_milo: (Злыдня)


Целиак - это врожденная непереносимость глютена, белка, который содержится в злаках - пшенице, рисе, ячмене и овсе. Глютен поражает ворсинки кишечника, и у больного развивается повреждение слизистой с нарушением процессов всасывания белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Фактически, от этой болезни нет другого лечения, кроме как всю жизнь соблюдать безглютеновую диету, полностью воздерживаясь от мучного.

У моей подружки есть дочка, у которой диагностирован целиак. Болен только один ребенок, но вся семья вместе с ней старается соблюдаеть диету и не употреблять запрещенных продуктов, чтобы не подвергать ее соблазну, ведь последствия нарушения диеты могут быть очень серьезными. Проблемой становится даже банальный бутерброд в школу. Подруга раз в несколько недель ездит в специальную пекарню, где покупает особую выпечку без глютена. Хлеб и булочки из безглютеновой муки стоят во много раз дороже, чем обычный хлеб, и они совсем не такие вкусные. Ее семье пришлось купить специальный холодильник с большой морозильной камерой, чтобы иметь возможность хранить замороженные безглютеновые продукты, которые не купишь в обычном супере. У моей подруги уже выработалась привычка - она всегда читает этикетки, чтобы не пропустить в свой дом ни один подозрительный продукт. А если у нее возникают сомнения, то она звонит на завод, чтобы проверить, из чего изготовлена та или иная еда, или в ассоциацию поддержки больных целиаком, чтобы проконсультироваться и получить совет - можно ли ее дочке употреблять какое-то изделие. Проверять приходится даже, казалось бы, такой безобидный продукт, как приправы - в каждой из них может скрываться коварный глютен.

Пасхальная неделя для ее семьи - горячее время. В этот период она делает большие запасы, потому что в суперах продаются продукты, кошерные к песаху, в которых пшеница заменена кукурузой, кокосом или арахисом, и большинство из этих изделий ее дочке можно есть. В обычное время эти продукты трудно купить, не во всяком большом супере есть даже обычная безглютеновая мука, не говоря уже о каких-то изделиях из нее, а самое главное, в песах продукты без глютена значительно дешевле, чем в другое время года. Если в песах такой пирог можно купить за 15 шекелей, то в обычное время его цена может вырасти в два-три раза. Вот она и спешит забить морозилку до отказа недорогой выпечкой, чтобы сэкономить на покупке безглютеновых продуктов в течение года. У ее семьи средний достаток, но покупать сладости из безглютеновой муки им не по карману, потому что эти продукты очень дорогие. В некоторых странах Европы такие семьи получают небольшое пособие, чтобы семья могла не экономить на еде, а производство безглютенового хлеба дотируется государством. В Израиле такой хлеб выпускает только один завод, и стоимость одной маленькой буханки хлеба превышает 20 шекелей.

Ко всему можно привыкнуть, и ограничения, которые накладывает болезнь ребенка, не мешают семье вести обычный образ жизни. Девочка с малых лет привыкла к тому, что ей нужно следить за своим питанием, и она не может угоститься тортом на дне рождения подружки, как другие дети. Когда вся семья заказывает пиццу, мама печет ей отдельную маленькую пиццу из безглютеновой муки. Среди разрешенных продуктов есть шоколад, а на праздники и семейные торжества они заказывают творожник или покупают "Киевский" торт из знакомой пекарни, хозяйка которой гарантирует отсутствие в нем глютена и делает его на отдельном оборудовании, чтобы исключить случайное попадание частичек обычной муки.

Раньше больных целиакией не брали в армию, но в последнее время это стало возможным. По желанию можно выбрать альтернативную службу или служить рядом с домом, чтобы иметь возможность ежедневно возвращаться домой и питаться домашней едой. Среди больных целиаком есть и летчики, и офицеры. Болезнь не развивается, если следить за своим рационом, и можно вести нормальную жизнь и даже делать карьеру. Но если постоянно нарушать диету, то медленно развивающееся поражение кишечника может привести в конце концов к нарушению метаболизма, анемии, отставании в развитии, потере веса, даже смерти от истощения или раку.

Моя подружка не теряет оптимизма - всегда найдется кто-то, кому еще хуже. "Ген целиака часто сцеплен с геном диабета первого типа, - говорит она. - Слава богу, нас эта беда миновала. Но представь себе, каково живется человеку из ортодоксальной семьи, больному целиаком, диабетом, который к тому же соблюдает самый строгий кашрут. Страшно? А я с таким знакома!"

Вчера мы ездили в теплицу кибуца Ягур, и по дороге заскочили в новый магазин"Стоп-Маркет", где я увидела целый отдел безглютеновых продуктов. Я тут же позвонила подружке. "Да что ты говоришь? - обрадовалась она. - Как здорово! Надо будет обязательно туда съездить, это же совсем близко от дома. Живем!"

Экг

Jan. 18th, 2009 11:14 pm
sestra_milo: (Злыдня)
С сайта парамедиков утащила ссылку на экг-симулятор. Можно поучиться, а можно и на деньги поиграть.
Энджой, коллеги:)
sestra_milo: (Злыдня)
Веселый доктор под бодрую музыку наглядно демонстрирует что такое аритмия, и какая она бывает.



via [livejournal.com profile] isminoga и [livejournal.com profile] funny_medicine

September 2017

S M T W T F S
      12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930

Syndicate

RSS Atom

Most Popular Tags

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Sep. 21st, 2017 12:19 pm
Powered by Dreamwidth Studios