sestra_milo | Роды

Вчера я принимала роды.

Вчера я присутствовала при родах. Причем не впервые. Впервые это было 8 с половиной лет назад, но по техническим причинам мне было плохо видно. Но в этот раз я все хорошо разглядела.
Роженицы лежат каждая в отдельной палате. Я все ходила и искала, где тут родильный зал, куда ведут собственно рожать. Не нашла. Оказалось, что рожают там же, где и схватки происходят. Женщину подключают к монитору, один датчик фиксирует пульс ребенка, второй силу схваток, и все это пишется на бумаге все время родов, как кардиограмма. Это очень удобно, потому как если плод не выдерживает роды, то это будет видно по пульсу, и тогда женщину отправят на кесарево.
Кровать, на которой рожают, не кровать, а комбайн какой-то. Состоит из трех частей, каждая из которых может подниматься и регулироваться в любое почти положение. Подголовники всякие, подлокотники и подставки для ног тоже наличествуют. Есть такая подушка, в форме подковы. Есть мяч, на котором можно попрыгать. Встать на четвереньки и облокотиться на него. И веревка, за которую можно тянуть во время схватки, а за другой конец держит муж.
Из обезбаливающих вариантов два - эпидуральное обезбаливание и веселящий газ, который у стоматолога. Эпидураль - это катетер в позвоночнике, подсоединенный к шприцу с обезбаливающим. Обезбаливает нижнюю часть тела. У эпидураля есть недостатки - он может в случае врачебной ошибки привести к параличу нижней части тела. А еще если роды развиваются быстро, то врачи могут не успеть. Есть какая-то стадия, дальше которой не имеет смысла это обезбаливание проводить. А еще я видела роды с эпидуральным обезбаливанием и без него. В той стадии, когда ребенок выходит, ощущения одинаковые. То ли это не действует, то ли нельзя добавлять обезбаливания в этот момент, чтобы женщина, которая ничего не чувствует, не порвалась - я так и не поняла.
Газ - это маска, из которой дышат во время боли. Тоже не на всех действует. И не все имеют терпение дышать в маску, когда хочется на стенку лезть от боли.
Обычно арабские женщины боятся и отказываются от эпидураля, еврейки - наоборот. Анька, моя однокурсница, как продвинутый гордый медик, заявляла на всех стадиях беременности, что будет рожать сама. Рожала с эпидуралем. Рассказывала, как после обезбаливания смотрела на монитор, где схватки зашкаливали за 100, и балдела.
Принимает роды акушерка. Одна. Врачи находятся в приемном покое, в комнате врачей, в столовой, сидят возле компьютеров. Иногда заглядывают в палаты. Всю работу делает акушерка.
Но вообще это немного странноватое зрелище - родильное отделение. Восемь палат, в каждой из которых на разные голоса кричат. Посередине, в стеклянном боксе, возле компьютеров, сидят врачи. Куча студентов - врачей, акушерок. И я. Крики. И никто не реагирует, на первый взгляд. Я сначала очень сильно реагировала на каждый. Наверное, я не смогла бы тут работать. Впрочем, я не уверена. Нужно иметь очень крепкие нервы и большое сердце. Я видела в работе пятерых акушерок. Все они очень нежные. Иначе и не скажешь.
У каждой женщины - своя акушерка. Сначала она просто ее навещает, проверяя открытие матки. (Я сегодня неправильно среагировала на слово "открытие". По телеку сказали про какое-то открытие, я встрепенулась с мыслью - сколько пальцев?) А когда начинаются собственно роды, остается с ней все время.
В родилку можно взять с собой только одного человека. Мужа или маму. Мужья, в отличие от распостраненного мнения, в обморок не падают, и очень достойно себя ведут.

http://www.support4birth.com/friends.jpg

А вот одна мама сбежала, я видела. Еще там была одна девушка, у которой мама работает в больнице. Так вот туда муж прошел как родственник, а мама как персонал. И еще мамины подружки. Та комната напоминала футбольное поле: "Давай, давай, давай!" Я даже побоялась туда заходить и осталась с другой, с религиозной девушкой, которая была совсем одна, не считая акушерки.
На двух родах роды принимали ученицы, и это было очень интересно. Не только просто роды, а еще и с подробной лекцией впридачу. Сначала я видела роды двух женщин, у обеих это были вторые роды с небольшим промежутком. По идее, это должны были быть легкие роды, но мне так не показалось. Пока я не попала на первые роды, и тут я поняла, что там - да, там таки были легкие роды!
Смотришь на это отверстие, и не верится, что оттуда может появиться ребенок. А потом показывается волосатая макушка.

http://pregnancytoday.com/graphics/labor2sml.jpg

На этом этапе обычно кричат: "Позовите врача! Я не шучу, позовите врача! Это срочно! Делайте мне кесарево!"Я лично слышала это на трех родах. Наверное, очень важно в этот момент иметь под рукой близкого человека, объективно в этот момент оценивающего действительность. И не из медперсонала. Потому что медики в этот момент рассматриваются как злейшие враги. И не объяснишь, что головка уже торчит, и что до конца осталось уже буквально два толчка. Какая операция?
Кесарево в этот момент видится как избавление от всех бед. Наркоз - и готовый ребенок.
Кстати, я бы не сказала, что всех рожениц так вот по малейшему писку отправляют на кесарево. Правда, я не видела еще, кого отправляют на кесарево. Все роды, что я видела, были абсолютно нормальными, без разрывов и даже без врача.
А еще я видела, как от ребенка вылезла только голова, а он уже начал плакать. Представляешь, наполовину еще в маме, а уже кричит!

В родилке даже нет никаких кроваток и других приспособлений для новорожденного. Его просто кладут маме на живот.

И ждут, пока в пуповине пропадет пульс. Сразу перерезать ее нельзя, в ней 60 сс крови. Для новорожденного, у которого всего 400 сс, это солидное количество. А потом папе дают перерезать пуповину. Я даже сфотографировала одного папу в этот момент. Потом акушерки ждут рождения плаценты. Ее появлению предшествует кровотечение. Только на этом этапе появляется кровь! А потом - шмяк, шмяк! - вылезает плацента. Акушерки накидываются на нее, считают кровеносные сосуды (их должно быть три), и еще что-то там над ней колдуют. Приклеивают к ней наклейку с именем и складывают в ящик. Как сказала одной маме одна акушерка, ее потом хоронят.
Потом еще был забавный диалог счастливой мамы с ребенком на животе:
- Какой хорошенький!
- С кем вас поздравлять?
- Ой! А кто это? А мне все равно!
- Ну все же давайте все-таки посмотрим! Мне же документы писать!
... - А пальцы посчитали?

http://www.support4birth.com/allison_parke_jasper2.jpg

Счастливый папа считает пальцы. Я тихо рыдаю в своем углу.
Потом ребенка взвешивают, закапывают ему в глаза антибиотиковые капли против возможной инфекции, которая может быть у мамы в родовых путях. Приходит детский врач и колдует над ребеноком. Потом маму и ребенка отвозят в послеродовое (оно же и дородовое одновременно) и в детское отделение (где я работаю по ночам).

http://www.ahajokes.com/cartoon/aolbabies.jpg

Если все будет нормально, их выпишут на третий день.

http://www.leron-line.com/images/Vergie__Mom.jpg

http://www.pcrmc.com/patient_services/maternity/images/picture02.png

Update: Вдогонку.
Как я могла забыть?! Действительно важная информация. Во время родов акушерка с маслом массирует тот маааленький участочек нижней стенки влагалища, ближе к анусу. Ту кожицу, где все рвется при родах, между вагиной и анусом. Разминает его, растирает и массирует. Одна из них обмолвилась, что это нужно делать и во время беременности - предупреждает разрывы.
И как я могла забыть? Надеюсь, кому-нибудь пригодится. Я так вот об этом услышала первый раз.