sestra_milo: (ведьмочка)
Я с нетерпением ждала, пока получу оценку за госэкзамен, чтобы с чистой совестью расправиться со своими конспектами, которые без преувеличения занимали ПОЛДОМА! (у нас очень маленький дом:-)))
Вот все это богатство - несколько папок.



Рука немного дрогнула, когда я готовила все эти бумаги на выброс. Но надо честно признаться - я не буду в них больше заглядывать. Конспекты еще 10-15 лет назад были хранителями знаний, сейчас они безнадежно устарели, и стали всего лишь вспомогательным материалом. Я писала конспекты на каждом уроке только потому, что так я лучше запоминаю, это помогало мне сосредоточиться. Но в процессе подготовки к экзаменам я в них почти не заглядывала, потому что в моем распоряжении по каждому уроку были презентации, сделанные преподавателями, а также мои аудиозаписи, с которыми я не расставалась, слушая их при каждом удобном случае. Учила я, снова делая конспекты, выжимки, карточки, и вся эта груда бумаг множилась в геометрической прогрессии. Кое-что я оставила, но очень мало, едва лишь десятую часть из общего количества бумаг.
Зато на жестком диске (с бекапом, как положено) хранятся, рассортированные по семестрам, по папкам и по темам сотни файлов с презентациями и записями. Пару кликов мышкой - и я могу открыть любой урок по любой теме. Я столько раз перечитывала каждый из них, что могу найти его за секунду. И все это богатство в виде писем с приаттаченными файлами также хранится на общем мейле, открытом специально для нашего курса, доступ к которому есть у всех 16 студенток и у нашей учительницы.
Зато сколько места освободилось в доме! Все эти папки грудами лежали на моем столе, перекладывались из угла в угол, занимали кучу места в самых неожиданных местах. Зато теперь у меня чистый и пустой стол, в любую секунду готовый приютить меня с ноутом. Ну, кроме тех моментов, когда на нем лежит какая-нибудь неразобранная стирка.
sestra_milo: (Сat)
Мы с моей подружкой с курса Еленой долго думали, прикидывали, считали стоимость бензина, парковки, гостиницы, такси, общественного транспорта, примерялись, как нам будет ловчее и удобнее, и в итоге решили гостиницу не брать, а просто встать пораньше и выехать на экзамен часов в 5 утра. В Тель-а-Шомер нас отвез Вовка на своей машине с бесплатным бензином, а обратно такси на четверых, поезд и автобус до дома.

В последний день перед экзаменом заниматься уже не было никаких сил, так я заучилась. Спать я легла в половине десятого, сна не было ни в одном глазу, я все время смотрела на часы. Заснуть мне удалось только под утро, ровнехонько ко звонку будильника в 4 утра. Я собрала себе пакет с едой - йогурт с одноразовой ложечкой, зерновые батончики, яблоки и два бутерброда с полезным зерновым хлебом и... забыла этот мешок на столе! К счастью, это было единственной вещью, которую я забыла. Купить еду там было негде, но подружка угостила меня батончиком, наша классная, которая приехала проводить и поддержать нас, раздала нам по батончику из сухофруктов, на столах в учебном центре попадались дешевые печеньки, после экзамена однокурсница угостила меня шоколадкой, так что с голоду я не умерла и кое-как перебилась, заморив червячка. Только обидно было, что я позаботилась о своей еде, собрала себе полезные перекусы, и в итоге пришлось весь день питаться всякой гадостью. Read more... )
sestra_milo: (графоман)
Вот он и настал, день Х. Через полчаса я допью кофе, закрою комп, встану, выйду из дома и поеду на экзамен - и длинный отрезок моей жизни длиной полтора года подойдет к концу. Я даже не волнуюсь, мне просто очень хочется, чтобы все это уже закончилось, потому что мне страшно надоело готовиться к этому экзамену. Вместе со мной этого дня с нетерпением ждет вся моя группа поддержки, моя семья, мои близкие, мои коллеги. Моя учеба настолько всех достала, что радоваться ее окончанию будут все очень сильно. Даже моя начальница прислала мне сегодня ночью поддерживающее сообщение, я была очень тронута.
Я даже не сомневаюсь, что я сдам. Я так переучилась, что в последние дни толком не могла даже учиться, потому что вроде бы все уже проходила тысячу раз. И хочется только одного - поскорей сдать госэкзамен к чертовой матери и забыть про это.
Сегодня у меня будет трудный день, экзамен длится 8 часов. Завтра напишу обо всем подробно.
Много-много удачи мне сегодня утром!!!!
sestra_milo: (графоман)
Сегодня первый день моего отпуска. До госэкзамена осталось 12 дней. Сегодня Вовка взял Милку и уехал с друзьями в сафари, а оттуда они поехали обедать и в кино, домой вернулись в половине восьмого вечера. А я все это время занималась по таймеру с 10 утра до семи вечера - 45 минут учеба, 15 минут отдых, спорт, домашние дела. А потом я ушла гулять с Оливером, и за время прогулки еще с часик лекцию послушала. То есть примерно десять часов занятий. И так будет все ближайшие 12 дней, до самого экзамена.
Во вторник ко мне приезжали заниматься две однокурсницы, они ко мне будут ездить каждую неделю. Мы втроем шесть часов подряд тренировались в симуляциях, разыгрывали разные сценарии, и каждая по очереди играла роль медсестры, а две другие - пациента и экзаменатора. Трое - это идеальное число для таких занятий. Когда мы в первый раз занимались только вдвоем, я слишком устала, а когда три человека по очереди вступают в диалог, есть как минимум один период, когда ты наблюдающий экзаменатор и просто молчишь. Тренироваться нужно, потому что большая часть экзамена - это симуляции с пациентами, которых играют настоящие актеры, и нужно не растеряться, нужно знать, что сказать и в каком порядке. Полуторачасовой американский экзамен на знания - это только маленькая часть испытания, которое нам предстоит. Весь наш экзамен длится целый день, 6-8 часов.
Мой экзамен начинается в 8 утра. Он проходит в учебном центре при Тель а Шомер. Я еще не решила, что мне делать - то ли встать в 4 утра, в 5 выехать, чтобы гарантированно попать на экзамен вовремя, то ли взять гостиницу неподалеку и переночевать там. Поездка на машине однозначно дешевле гостиницы, но не лучше ли хорошо выспаться? А получится ли у меня заснуть в эту ночь? Как бы вы сделали, посоветуйте - решать нужно побыстрее, а то мест в гостинице не останется, а я никак не могу решить, что лучше.
Как мне пережить эти дни? Как раз сейчас пасхальные каникулы в школе, Милка дома, и муж взял отпуск, чтобы заниматься ребенком и дать мне возможность позаниматься. И я уже вижу, что не успеваю пройти все, что хотелось бы, даже один раз, так что придется сосредоточиться на главном. Похоже, даже в вечер праздника я за стол с гостями пойду сразу от компьютера. В общем, сил мне пережить все это и сдать этот кошмар.
Я сегодня посчитала - у меня осталось ровно 12 таблеток риталина, как раз по таблетке в день. Сдам экзамен - и больше никогда в рот не возьму эту гадость. В обычной жизни, слава богу, они мне не нужны, а учиться помогают. Без ритлина вряд ли я бы смогла просидеть, не вставая, по 10 часов над учебниками.
Интересно, какие у нас будут актеры? Узнаю ли я кого-нибудь из них? Какие сценки они будут перед нами разыгрывать? Будут ли они к нам добры? Ох, лучше об этом не думать!
Когда мы с девочками тренируемся друг на друге, нас бросает в жар, мы краснеем и у нас срывается голос. А на экзамене мы просто умрем от смущения!
Как же я хочу быть уже позади всего этого...
sestra_milo: (ведьмочка)

Слушаю запись лекции детского врача по детским болезням.

Среди прочего он говорит, что если мать больна Спидом, то кормить грудью ей нельзя. И тут же добавляет - кроме тех случаев, если она живет в Африке.

Я тут же встреваю и спрашиваю - а почему это всем женщинам нельзя, а африканкам - можно?

Действительно, ну почему нельзя? Неужели у разных рас биохимия организма настолько разнится, то что белому человеку смерть, африканцу вполне допустимо? А если африканец живет в Америке или в Европе? А если белая женщина живет в Африке?

Врач объясняет, что у обычной западной женщины есть альтернатива - высокоразвитая промышленность со всевозможными заменителями молока, соревнующиеся за внимание покупателей производители. А в Африке, если ребенка грудью не кормить, то он умрет, потому что другой альтернативы у него нет. И мать все равно будет его кормить, запрещай ей или нет, поэтому нет смысла запрещать. И пусть лучше он умрет в 20 лет от СПИДа, чем младенцем от голодной смерти.

Прошло полгода с тех пор, как я слушала эту лекцию, и уже все забылось. Забавно наблюдать, как я одинаково реагирую и думаю. В том самом месте, где лектор это говорит, я вскидываюсь и думаю - интересно, почему? И тут же в записи я прошлая моим же голосом задает этот же вопрос - и от этого у меня эффект полного присутствия в классе при прослушивании этой лекции. Даже когда я в это время гуляю с собакой.

sestra_milo: (13)
Вовка, зайчик, сегодня взял Милку и с утра уехал в Цапари, а потом они пообедали в Макдональдсе и пошли в кино, домой вернулись в шестом часу. И я, мать-ехидна, тут же немедленно отправила Милку к ее подружке, с мамой которой мы еще вчера договаривались о плей-дейте. Так что у меня весь день сегодня ребенка нет, и я с утра таки усадила себя учиться по таймеру, 45-15. Во время отдыха набегами-пятнадцатиминутками за целый день я успела кучу дел переделать, навести порядок в квартире, постирать-высушить-разобрать белье, помыть гору посуды, заняться спортом и испечь пирог. К вечеру я устала, пятнадцатиминуток на отдых стало не хватать, а сорокапятиминутки тянулись, как вечность, и я занялась организацией и планированием.

Я стала составлять график лекций, которые я буду переслушивать во время езды на машине и прогулок с собакой. У меня норма - лекция в день, это от часа до полутора часов, обычно я легко и не напрягаясь прослушиваю одну лекцию между делом. Я переписала все темы и количество аудиозаписей в каждой теме, а потом подсчитала. По моим подсчетам, мне нужно больше трех месяцев, чтобы все это переслушать по лекции в день! И это я еще не посчитала двухмесячный курс первого модуля, там большинство предметов, по моему мнению, были бесполезными и бессмысленными, но иногда попадались и стоящие, а материалы первого модуля тоже будут в госэкзамене. И последние лекции за последний месяц я тоже не брала в расчет, хотя они очень важные. И это учитывая, что начиная с декабря я начала повторять и слушать эти лекции, и дофига всего уже прошла, много огромных тем - фармакологию, кардиологию, диабет, клинический осмотр... Ничего себе в нас знаний напихали за целый год, они теперь никуда не помещаются!

Взяла маркер, подчеркнула только самые важные темы. Подсчитала - получилось 60. Каких-нибудь два месяца, и я прослушаю все самое важное. А у меня всего месяц остался! теперь придется из самого важного выбирать самое-самое важное, и только его и слушать!

Моя подготовка к госу состоит из нескольких частей:

1. Я слушаю аудиозаписи в машине и на ходу - минимум одну лекцию в день. Не всегда это хорошо усваивается, иногда я отвлекаюсь на вождение или задумываюсь, но в основном это хорошее применение мертвому времени и намного лучше, чем слушать радио в машине - в любом случае, хоть что-нибудь да останется в моей бедной голове.

2. Читаю учебник по подготовке к госэкзамену для медсестер, там все нужные нам темы описаны толково и кратко. Проблема в том, что это учебник... для сдачи экзамена на медсестру, а наш экзамен уровнем выше, и учебника для него не существует, только огромные врачебные талмуды (Горель, Гаррисон) на английском. Вся наша группа купила этот учебник, но открывала его только я. Я успела прочитать-пролистать где-то треть, и собираюсь продолжать читать, там много нужных и важных вещей. Например, баланс жидкостей и электролитов в организме (מאזן נוזלים) нам на этом курсе не преподавали, а за 15 лет я успела его основательно забыть, и прочитать эту тему мне было полезно. Для подготовки к нашему госу этого учебника мало, но как басис он очень хорош.

3. Читаю презентации с уроков, параллельно читаю свои записи по этой теме. Их там стоооолько!! Практически на каждый урок по каждой теме лектор приносил нам отдельную презентацию, а уроков у нас было несколько сотен. Желательно бы, чтобы это синхронизировалось с 1 и 2 пунктом, но на практике это невозможно, поэтому я учу отовсюду понемногу и сразу все. Если учебник был базой, то все эти презентации - это надстройка, хаотичная, неструктуризованная, частично нечитабельная (презентации, состоящие из одних картинок), половина из которых на английком языке. А еще моя подружка откуда-то раздобыла конспекты какой-то студентки, которая закончила незадолго до нас, она почти по каждой теме сделала краткий конспект с самыми важными пунктами, очень коротко и толково. Иногда кажется, что она у нас училась, настолько все именно то, что мы учили. Очень умная девочка, я каждый раз с теплом о ней думаю, ее конспекты здорово меня выручают, реально можно готовиться только по ним, но я не могу так рисковать, поэтому учу сразу все.

4. Большая часть экзамена - это практическая часть, симуляция с актером-пациентом, которую тоже надо отрабатывать. Раз в неделю ко мне будет приезжать моя подруга, и мы будем тренироваться, меняясь ролями. У нас есть некоторое количество готовых симуляций, будем их отрабатывать. Еще я подумываю каждый день тренироваться на Вовке и заставлять его изображать пациента (он еще об этом не знает). Тренироваться очень важно, потому что экзамен показал, что на настоящей симуляции мысли стройными рядами покидают голову, между ушами свищет ветер, сердце стучит как сумашедшее, и ты ничего не помнишь, вообще!!! Сидишь с умным видом и думаешь - то ли расплакаться и убежать, то ли продолжать изображать, что я что-то знаю, но ведь экзаменаторам уже и так все про меня понятно! Словом, это ужас кромешный, и к этому стрессу нужно быть готовым, хотя подготовиться к этому нельзя.

5. Есть куча всего, что нужно просто тупо выучить наизусть. Названия и группы лекарств, лабораторные анализы, отделы мозга и за что они отвечают, карниальные нервы и еще куча всего. Я выписываю это на карточки и все время ношу с собой. В прошлом, когда я готовилась к сдаче госэкзамена на лицензию медсестры, у меня в спальне была "стена плача", где я фломастером писала все, что не помещалось у меня в голове и не хотело зазубриваться, и дважды в день, утром и вечером, читала все, что написано на этой стене. Старые френды, помните, как я фотографировалась у этой стены в обнимку с учебником?! Сейчас у меня нет в спальне свободных стен, так что я обхожусь карточками. А жаль, картина была очень живописная.

6. У меня есть учебник с реальными примерами с госэкзаменов. В учебнике 350 страниц. Чтобы успеть пройти все вопросы за месяц, мне нужно каждый день решать по 11 страниц (это примерно объем одного письменного экзамена). Чтобы только один раз пройти этот учебник, мне нужно каждый день решать целый экзамен, который в реале занимает полтора часа! Надеюсь, мне удастся сделать хотя бы часть этого задания.

Теперь осталось только придумать, откуда выкроить время на учебу и как-то совместить все эти планы с работой на полную ставку, и можно считать, что этот госэкзамен у меня в кармане.
sestra_milo: (13)
Парадоксальным образом мой успех на тренировочном экзамене в настоящее время меня расхолаживает. Если бы я прошла его едва-едва, как другие, то сейчас я бы уже зубрила изо всех сил, как моя подружка Елена с курса, которая уже учит вовсю. А так как я сдала экзамен очень хорошо, то сейчас, после того как я выложилась, как-то совершенно не хочется снова приниматься за учебу. Целая неделя потеряна впустую! Целая неделя после экзамена прошла в бездействии, праздности и развлечениях (работу на полную ставку мы не считаем, это такие мелочи, право!), и мне понравилось! Я бы всю жизнь так жила, нафиг эту учебу к чертям! Мне нужно как следует испугаться, что я ничего не знаю и не умею, и снова учить-учить-учить!
На самом деле впереди больше месяца, и вполне можно не устраивать двенадцатичасовых марафонов, а потихоньку все пройти и даже повторить. Но, боги, как же мне не хочется снова за все это садиться! У меня такое чувство, что я уже это все сдала, а тут снова, а тут опять!
Моя подружка по курсам Елена поделилась воспоминаниями о своей учебе в хайфском медучилище при больнице Бней Цион. Я читала студенческие рейтинги, это одно из самых ужасных учебных медучреждений по отношению к студентам, хуже только Тель а Шомер (у меня была френдесса, которая училась там на медсестру, от ее рассказов тоже шевелились волосы от ужаса). Она рассказала мне, как их выгоняли с учебы пачками, как после первого экзамена по анатомии отчислили чуть ли не треть курса, что до конца учебы дотянули меньше половины студентов, а однажды им пришлось даже пересдавать какой-то экзамен из-за подозрения в списывании, и всякие другие ужасы - например, относиться к тренировочным экзаменам (типа того, что я неделю назад сдавала) в преддверии госэкзамена (оценки по которым мы в Афульском медучилище считали сами) как к настоящим, и заваливших эти экзамены к госам не допускать, чтобы статистику не портили. В очередной раз убедилась - какое счастье, что я недобрала баллов, чтобы учиться в Хайфе, я бы там не выжила. Хотя учиться и в Афуле мне было очень нелегко. По сравнению с той учебой на медсестру на грани жизни и смерти вся моя последующая учеба кажется увеселительной прогулкой - судьба моя не решается, от экзамена по большому счету ничего не зависит, с работы меня не выгонят, зарплату в случае неудачи не понизят и деньги за мое обучение вернуть не заставят. Ужасно, ужасно! Как бы мне так испугаться, чтобы снова начать учиться? Я так устала, что обычные аргументы не работают. Завтра муж с ребенком уедут на весь день, а мне, хм-хм, придется таки сидеть и учить...
sestra_milo: (ведьмочка)
Вчера у нас на курсе был последний день занятий. Совсем-совсем последний, в следующий раз мы встретимся уже на госэкзамене, и все! Это был такой долгий, длинный, изматывающий забег, и даже не верится, что мы наконец-то выходим на финишную прямую, и больше не будет страшных ужасных экзаменов, презентаций, работ, вечного цейтнота, несправедливостей и беспорядка, страхов, беспокойства, ужаса, бессонных ночей и угробленных дней. Все это уже закончилось навсегда, и я больше никогда не буду учиться в учебном центре при больнице Рамбам, где я на разных курсах провела ни много ни мало целых четыре года, с 2014 по 2017. И курса этого по семейной медицине тут больше не будет, так что мне невероятно повезло, что я попала на него в год открытия и смогла учиться на нем дома, в Хайфе. В следующем году желающим поучиться с севера придется ездить на учебу центр, в Меир. А я, было дело, даже ходила на занятия пешком, всего 4,5 километра!
Read more... )
sestra_milo: (красный крест)

Обычно все наши экзамены длятся не больше полутора часов, вчерашний экзамен начался в 8:30, а закончился в половине второго, и все это время нас экзаменовали!

Read more... )
sestra_milo: (Аааа!)
Два дня интенсивной учебы по 12 часов в режиме 45-15, и сегодня утром я не смогла встать в 5, как запланировала, чтобы повторить все-все-все. Встала очень поздно, всего лишь в 6. Если я завалю этот чертов экзамен, то исключительно потому, что проспала.
sestra_milo: (графоман)
Туплю, не могу решить две задачи из учебника. Может, кто-нибудь может мне помочь?
Read more... )
И еще одна, с виду простенькая.
Read more... )
Я НЕ ПОНИМАЮ, как это решать, у меня даже близко с ответом не сходится, спрашивать некого. Буду очень благодарна, если кому-то захочется поломать голову, а затем мне объяснить.

PS. Огромное спасибо за помощь и за ответы, я все поняла - это учебник дурак, а не я!
sestra_milo: (графоман)
Накануне экзамена наша классная прислала нам список тем, на которые следует обратить особое внимание (которые, значит, точно попадутся). Лучше бы она этого не делала, ей богу, потому что почти ничего из этого мы толком не учили.
Я вздохнула, приняла таблетку риталина, завела таймер, и с 8 утра занимаюсь по распорядку - 45 минут учеба, 15 минут перерыв, уже девятый час подряд, и буду сидеть так до самого вечера, и завтра буду. Няня забрала ребенка к себе, уборщица шуршит по квартире, а я читаю. В одно ухо влетает, в другое вылетает. Слабо надеюсь, что хоть что-то там, внутри, остается. Знаю я наших предателей и их вопросы - как спросят что-то заковыристое, из-под-ноги-вывернутое, так даже с открытой тетрадкой не сразу поймешь, как на это отвечать. Как модно все это запомнить?!
Девочки в чате после ее письма бьются в истерике. Я их утешаю (примерно как себя) - что этот экзамен тренировочный, что он ни на что не влияет, что до госэкзамена еще полтора месяца, и мы все успеем, и что после года с лишним такой усердной учебы мы можем любой экзамен сдать, практически не готовясь...
В эту продвинутых мобильных телефонов такие устаревшие предметы, как калькулятор и часы, водятся далеко не у каждого, все узнают время по телефону и пользуются встроенным калькулятором. А на экзамен телефон брать нельзя. А покупать эти предметы, которые пригодятся мне ровно один раз на экзамене, я считаю неэкологичным (я и без того слишком много всякой чуши покупаю).
Калькулятор я стащила с работы. Наручных часов нет ни у кого из моих знакомых! Позвонила няне - у нее нет. Спросила Вовку - он вытащил мне свои антикварные механические часы-луковицу на цепочке, которые нужно хранить в нагрудном кармане. Как ты это себе представляешь? - говорю. - Мне на экзамене нужно незаметно следить за временем, поглядывая на часы, чтобы не смущать пациента-актера. И тут я вытаскиваю из нагрудного кармана... часы-луковицу!! Да одного этого достаточно, чтобы сорвать экзамен!
Часы я в итоге сняла со своей уборщицы, у нее оказались чудные механические часы с подсветкой. Как здорово, что хоть один человек в моем окружении оказался достаточно старомодным и носит часы! Милая женщина согласилась расстаться со своими часами ради меня на пару дней, после экзамена я специально поеду к ней домой и привезу ей часы.
Все, таймер зазвенел, я потратила на этот пост один свой пятнадцатиминутный перерыв, бегу дальше заниматься, не поминайте лихом.
sestra_milo: (Злыдня)
Обучение на курсе повышения квалификации для медсестер, на котором я учусь, складывается из нескольких частей. Первые два месяца мы, хроники, учили вместе с диабетиками множество теоретических окологуманитарных болтологических предметов, среди которых редкими жемчужинами попадались "закон и право", "психиатрия" и еще пара-тройка нормальных предметов, в которых хотя бы понятно, что учить. А в основном это были всякие мотивационные собеседования и прочая чушь, из которой почти невозможно было вычленить рациональное зерно. Потом был экзамен и два месяца каникул.
В мае мы снова начали учиться. Нас разделили, диабетики перешли в соседний класс и начали учиться по своей программе, и мы вздохнули с облегчением - вместо почти 50 человек в классе нас стало всего десять негритят 16. После первого же урока единственный мужчина в классе ушел с курса. Я его понимаю, мы все тоже были озадачены - вместо года обучения наш курс длился почти полтора, а плата за обучение приближалась к университетской и составляла весьма внушительную сумму.
Мы начали учиться - дважды в неделю, по 8 часов в день сплошных лекций, каждый предмет с новым преподавателем, и каждый месяц-полтора у нас был экзамен по десятку предметов. Мы учились и сдавали, учились и сдавали, как проклятые. А в ноябре мы на 6 недель вышли на практику с семейным врачом. Каждый из нас сидел в кабинете у какого-нибудь терапевта и наблюдал за приемом. Это было совершенно иначе, и очень отличалась от работы медсестры. К медсестрам пациенты обычно приходят с готовым диагнозом, и нам не нужно догадываться, чем он болеет. А к врачам пациент приходит с кучей жалоб, и нужно понять, чем он страдает, а заодно что он от тебя хочет. Я не раз становилась в тупик от неразрешимых проблем, а опытный и ловкий семейный врач выписывала рецепт, давала направление на какие-нибудь анализы или проверки, и пациент вдруг уходил, удовлетворенный.
Через месяц мы перешли на практику к медсестрам, и поочередно ходили по всяким поликлиникам, обозревая то клинику диабетической стопы, то гериатрическую поликлинику, то хоспис на дому, то сердечников, то больных на аппаратах искусственного дыхания или на кислороде. И все это - не переставая сдавать экзамены, писать работы и презентовать презентации...
А потом мы снова вернулись в класс, и вот уже полтора месяца нас целенаправленно натаскивают на "месер". "Месер" - это итоговый, самый главный экзамен. Он проходит, как имитация приема пациента, только вместо пациента у нас будут актеры. Настоящие актеры! Те, что по телевизору и в кино! Экзамен проходит так - я захожу в комнату, где сидит пациент-актер. Я ничего про него не знаю, кроме пары слов на записке на двери. Я должна поздороваться, представиться (за это тоже начисляют очки), завести беседу, собрать анамнез, сделать ему анализы, поставить диагноз, и в соответствии с этим составить план лечения и проинструктировать пациента соответственно. На все про все мне дается 12 минут. У пациента может быть приступ астмы, давления, сердечный приступ или боли в горле. Я должна понять, что с ним. Иногда актер по сценарию может потерять сознание, и с этим тоже нужно уметь справляться. Или он не захочет лечиться, будет агрессивным, депрессивным, неадекватным. Или обнаружит в себе неизлечимую болезнь и впадет в апатию, а я должна буду его промотивировать. Или же у него обнаружится миллион лекарств с пересекающимися спектрами, а мне нужно будет в них разобраться и ненужное отменить. Может быть все, что угодно. Я расспрашиваю пациента, потом говорю ему - я хочу померить тебе давление, и тогда он дает мне карточку, на которой написано давление. Если я скажу ему, что хочу видеть его анализы - он мне их даст, не спрошу, не даст. Захочу сделать ему экг - он мне его покажет, не подумаю об этом - он не достанет карточку. Даже лекарства и болезни, вредные привычки и семейное положение - обо всем нужно спрашивать. А еще, говорят, это похоже на эскейп-рум - если в комнате есть какие-то предметы, то их нужно использовать. Например, баллон с кислородом, перчатки, термометр, тонометр. А в это время за окном с непрозрачным стеклом сидят экзаменаторы и внимательно за мной наблюдают - поздоровалась ли я, спросила ли пациента, на скольких подушках он спит, и сколько стаканов воды в день выпивает, и не ест ли слишком много соли, и что изменилось за последние несколько дней, что привело к ухудшению его состояния. У каждого из нас несколько станций, экзамен длится целый день, 7-8 часов. Нам нужно сдать обычный американский экзамен на теоретические знания (60 вопросов за полтора часа), а потом обойти с десяток станций с актерами и полечить их. Иногда станция - это просто посмотреть фильм про действия медсестры, найти ошибки и написать, что ты сделала бы иначе. Иногда это допрос - после прохождения какой-то станции с актерами тебя расспрашивают, почему ты сделала так, а не иначе, и что стояло за твоими вопросами или действиями, и владеешь ли ты теорией, и есть ли у тебя знания. Актерам тоже не позавидуешь - им тоже целый день приходится изображать одну и ту же сценку, отвечать на одни и те же вопросы и быть убедительными.
Вот такой экзамен мне предстоит сдавать в этот четверг! Правда, всего лишь внутренний, предварительный, на курсах в Рамбаме. Между тем дружественная группа диабетиков неделю назад уже сдала свой госэкзамен, перед этим три месяца отсидев дома. А у нас - учеба, учеба, учеба до последнего дня, и отпуск перед госом будет всего месяц, из которых половина - это песах! (а это значит ребенок дома, и никакой учебы!).
А еще вдруг обнаружилось, что у меня в хозяйстве уже много лет отсутствуют такие необходимые предметы, как часы и калькулятор. Все заменил телефон, который на экзамен брать с собой, естественно, запрещено. Часы нужны, чтобы следить за временем, на свое чувство времени я не надеюсь, в стрессе оно не работает. А калькулятор нужен для заданий по медицинскому счету - например, дают мешок раствора на 500 сс, капельницу с определенными параметрами, и просят рассчитать, на сколько капель в минуту нужно настроить прибор, чтобы пациент получил мешок раствора за три часа и 14 минут. А попутно нужно перевести микрограммы в милиэквиваленты, килограммы в милимолли, потому что никогда-никогда-никогда в одной задаче не дадут два значения в одной системе измерений (миллилитры и миллилитры), всегда они будут как можно больше отличаться, чтобы жизнь медом не казалась. А когда в конце ты рассчитаешь дозу, тебя вдобавок спросят, сколько ампул для этой дозы нужно взять (и среди вариантов ответа подсунут число, соответствующее дозе), так что вполне можно все правильно посчитать, но недосмотреть и ошибиться в конце.
Уфффф!! Нажаловалась! Иду учиться дальше. Количество материала, которое нужно к экзамену хотя бы прочитать, не поддается измерению. А некоторые темы, фигурирующие в силибусе, мы вообще не учили!! так вышло, не получилось, и надо самим. И не могу сказать, что я так уж много помню из всего, что мы на уроках проходили, хотя на все уроки я прилежно ходила (и пропустила только один, когда ездила на мамины похороны). Во время учебного года доучивание оставлялось на потом, на время перед экзаменом. Вот это "потом" сейчас и наступило, а времени все равно нет, и все повторить я уже точно не успею. Вообще учеба на таком уровне - хорошая прививка от перфекционизма, я такие груды материала перелопачиваю, что и речи быть не может учиться так, как я раньше привыкла, чтобы помнить каждое слово на каждой странице, и пройти конспект нестолько раз.
Но что правда то правда - сам себя в таком темпе учиться никогда не заставишь, поэтому самостоятельное обучение никогда не будет таким же продуктивным, как вот эта вот потовыжималовка на грани человеческих возможностей. А некоторые из моих однокурсниц даже детей умудрились нарожать за время учебы, невероятно!
Экзамен всего через три дня, и я НИЧЕГО не знаю!!! Меня утешает только одно - это внутренний экзамен, который уже ни на что не влияет, и даже если я его с треском завалю, меня все равно допустят с госэкзамену. А если я завалю еще и гос.... То тогда у меня будет целый год, чтобы как следует подготовиться к пересдаче! Вот такой у меня хитрый запасной план! Всем пока, ушла готовиться, не поминайте лихом!
sestra_milo: (Добрый доктор)
Сегодня я выступала в классе с презентацией пациента. Пациентом был Вовка.

У нас на курсе после практики каждая студентка должна подготовить презентацию про какую-нибудь болезнь и рассказать про больного этой болезнью. С начала месяца каждый учебный день мы прослушиваем одну-две презентации, обычно это связано с темой, которую мы в этот день проходим. Обычно эти презентации проходят очень скучно – девочки включают слайды, в которых напихивают информацию, и зачитывают их перед классом. Мне было скучно такое делать, захотелось выпендриться, и моя презентация вышла совсем-совсем другой…
Read more... )
sestra_milo: (Добрый доктор)
Записала и перевела для вас отрывок из лекции по фармакологии - как проводятся испытания новых лекарств, и про категории.
Read more... )
Надеюсь, вам было интересно это прочитать.
sestra_milo: (Злыдня)
Прослушала лекцию о прививках, вел ее профессор Ришфон, тот самый, кто составляет тот самый прививочный талмуд, который мы все время штудируем. Очень интересная лекция, я ее только что снова прослушала, всю ее пересказывать не буду, расскажу только несколько запомнившихся фактов.



Знаете, что изображено на этой фотографии? Ни за что не угадаете! Это искусственные железные легкие для людей, пораженных полиомиелитом, которые не могли сами дышать. Они до конца жизни находились в этих барокамерах под присмотром медсестер. Сейчас благодаря прививкам это далекое прошлое. А еще благодаря прививкам от краснухи повсеместно позакрывались школы для глухих - потому что в прошлом часто рождались глухие дети у беременных женщин, переболевших краснухой. А сейчас этого нет благодаря прививкам и генетическим проверкам, и глухие дети почти не рождаются. Еще недавно половина госпитализированных детей в детском отделении лежала с ротавирусом (понос и рвота), а вторая половина - с пневмониями, а сейчас благодаря прививкам от ротавируса и пневмококов количество больных этими болезнями так сильно уменьшилось, что в больницах даже подумывают сократить количество коек.

Все новые прививки сначала очень дорогие, потому что фармацевтическим компаниям нужно быстро окупить их создание. Я помню еще, как были платными и очень дорого новые прививки от ротавируса, ветрянки, HPV. А сейчас эти прививки бесплатны, и их делают всем-всем-всем в школах и на станциях матери и ребенка. А наш преподаватель еще помнил, как прививка от гепатита В стоила несколько сотен шекелей! А сейчас есть новая прививка от герпес зостер для пожилых (от 50+), вот у нее такая цена, что мало не покажется. Надеюсь, к тому времени, как я доживу до этого возраста, когда она мне понадобится, прививка подешевеет.

Прививка от HPV сейчас делается в школе всем детям, и девочкам, и мальчикам. В отличие от других прививок, эту прививку получают всего 70%, в основном за счет мальчиков - их родители не считают, что эта прививка им нужна (только на днях видела спор на эту тему в каком-то израильском детском сообществе - как всегда, пришлось промолчать из-за нехватки времени). Но эта прививка нужна, чтобы, во первых, мальчики, которые переносят вирус папилломы, не заразили девочек, а во вторых, они тоже болеют, просто реже. Кстати, мальчики до 23 лет тоже могут получить эту прививку бесплатно, если они обратятся в минздрав и заявят, что они геи.

Кто-то из медсестер повторил популярный аргумент против этой прививки - мол, мы узнаем ее эффективность только через 50-60 лет. На что профессор парировал, что прививка эта прошла все исследования и проверки, она безопасна и эффективна, и нечестно лишать наших детей возможности ее получить и защититься.

Повсеместно распостраненные анализы антител на краснуху беременным не имеют смысла, так как способ Элайза, которым это проверяют, не слишком чувствительный. Это один из примеров "лишних" анализов. Нужно только проверить, прививалась ли женщина от краснухи - если у нее есть запись в прививочной книжке о двух прививках, она считается привитой. Если нет записи - считается непривитой, и ее надо прививать! Вообще краснуха переносится довольно легко и опасна только для беременных (вернее, для плода), но благодаря поголовной вакцинации всех детей эта болезнь очень редко встречается.

Прививки - одна из самых лучших изобретений медицины, которая доступна в равной степени всем слоям населения, и бедным, и богатым. Прививки - это одно из самых безопасных врачебных манипуляций, ими очень трудно навредить, а ошибки, которые случаются, почти не имеют последствий (последствия вследствие недостаточной иммуной реакции легко исправляются еще одной прививкой).

Интересно, что в прошлом все прогрессивные люди прививались, а среди бедноты и темноты прививок не было. Последние исследования говорят, что, к сожалению, в наше время все наоборот - от прививок все чаще отказываются молодые, образованные и обеспеченные слои населения. Сейчас все наоборот - процент привитых у арабов выше, чем у евреев, в селах выше, чем в городах. Я это вижу по графикам в наших таблицах, впереди планеты всей по прививкам арабские села, а в наших поликлиниках нужно очень постараться, чтобы добиться намеченной цели, буквально гоняясь за каждым больным. Антипрививочники рассчитывают на то, что в обществе других привитых болезни не будут распостраняться, но с увеличением антипрививочников болезни возвращаются - так сейчас вернулась очень опасная болезнь коклюш.

И про аутизм мы его тоже спросили, и он рассказал, что профессор Andrew Wakefield написал много лет назад статью про аутизм как следствие прививок, которую сфабриковал, получив взятку от адвокатов, которые собирались на основании этой статьи подать в суд от имени родителей детей аутистов, статья была опубликована в уважаемом медицинском журнале Ланцет. Фальсификация быстро вскрылась и была доказана, статью удалили из журнала, профессор был исключен из врачебного профсоюза, но непоправимый вред уже был нанесен, и недоказанный слух про аутизм как следствие прививок уже много десятков лет гуляет из одной бульварной статьи в другую.
Вообще он полтора часа трепался, я по памяти только малую часть пересказала с высоконаучного профессорского языка на простой обыденный медсестринский, заодно переводя с иврита на русский, так что не судите строго.
sestra_milo: (Добрый доктор)
Я знаю, что это тяжелая тема, но пожалуйста, сделайте над собой усилие и прочитайте, под катом важные вещи написаны.
Read more... )

И ссылки по теме:

מינוי בא כוח לטיפול רפואי לפי חוק זכויות החולה
חוק החולה הנוטה למות
שירותי המרכז להנחיות רפואיות מקדימות

September 2017

S M T W T F S
      12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930

Syndicate

RSS Atom

Most Popular Tags

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Sep. 21st, 2017 12:10 pm
Powered by Dreamwidth Studios